Har du haft diagnosen KOL mer än 1 år?

Behandlas du med dagliga inhalationer för din KOL?

Har du haft skov/försämringsperioder i din KOL inom de senaste 12 månaderna?

Har du fått recept på kortison som tex prednisolon och eller antibiotika inom de senaste 12 månaderna på grund av försämringsperiod i KOL?

Har du varit inlagd på sjukhus inom de senaste 12 månaderna på grund av försämringsperiod i KOL?

Är du diagnostiserad med astma?

Är du diagnostiserad med någon annan lungsjukdom än KOL?

Behandlas du med någon immundämpande behandling som anges nedan?
Kryssa i alla som är relevanta:

Har du långtidsbehandling med syrgas mer än 4 liter/minut?

Har du blivit diagnostiserad med cancer de senaste 5 åren? (gäller inte de vanligaste formerna av hudcancer)?

Vänligen ange dina rökvanor nedan:

Hur gammal är du?